지방자치단체 공공데이터로 지역 간 건강격차 분석 및 커뮤니티 헬스케어 전략

manimoni-2 2025. 7. 19. 14:57

사람이 아프다는 것은 단순히 질병을 의미하지 않는다.
그 사람의 직업, 소득, 주거지, 식생활, 운동 환경, 인간관계, 스트레스, 공기질, 사회적 연결망까지
모두가 건강 상태에 영향을 준다. 이처럼 건강은 개인의 선택이 아니라, 환경과 구조의 총합이다.
하지만 오늘날 대한민국에서 사람의 건강은 그가 어떤 도시에 사는가,
그 도시에 어떤 의료 인프라가 있는가에 따라 현저하게 달라지는 구조적 격차를 보이고 있다.

서울 강남구에서 태어난 사람과 강원 태백에서 태어난 사람의 기대수명이
6년 이상 차이 난다는 통계는 더 이상 놀라운 사실이 아니다.
심지어 같은 시 안에서도 동 단위에 따라 건강검진 수검률, 당뇨병 관리율, 고혈압 합병증 발병률,
심혈관질환 사망률이 배 이상 차이 나는 것이 현실이다.
이러한 건강의 불평등은 삶의 불평등을 증폭시키며,
개인이 아무리 노력해도 넘을 수 없는 ‘건강 장벽’을 만든다.

국민건강보험공단, 질병관리청, 통계청 등은
지역 단위의 건강 관련 데이터를 축적하고 있으며,
이를 통해 지역 주민의 건강 수준, 위험 요인, 서비스 접근성 등을 객관적으로 비교·분석할 수 있는 기초가 마련되어 있다.

이 글에서는 공공보건 데이터를 바탕으로 지역 간 건강격차의 구조를 분석하고,
생활권 중심의 커뮤니티 헬스케어 전략을 제안함으로써
누구나 어디서나 건강하게 살 수 있는 구조적 기반을 설계하고자 한다.

지역 간 건강격차 분석을 위한 공공보건 데이터 구조

지역 건강 수준의 차이는 단순히 병원의 수나 대형 의료기관의 유무만으로 설명할 수 없다.
만성질환의 유병률, 건강검진 수검률, 예방접종률, 정신건강 지표, 생활습관 요인,
의료비 지출 구조, 건강정보 접근성 등 다각적 요소가 필요하다.
다음은 주요 공공보건 데이터 항목이다.

● 국민건강보험공단 · 지역 건강보험 통계

고혈압·당뇨병 유병률
합병증 발생률
1인당 연간 진료비
만성질환 관리율
3대 만성질환(고혈압·당뇨·이상지질혈증) 복합관리 성공률

● 질병관리청 · 지역사회 건강조사

걷기 실천율 / 비만율 / 흡연율 / 음주율
주관적 건강인지도 / 스트레스 인식률 / 우울감 경험률
예방접종률(독감, 폐렴 등) / 정기검진 수검률
만 65세 이상 치과·안과 수진율

● 통계청 · 사망 원인 통계 및 기대수명

지역별 평균 기대수명
10대 주요 사망 원인별 비율
심뇌혈관질환 사망률 / 자살률
출생지 기준 건강격차 추이

● 지방자치단체 · 보건소 운영 및 건강프로그램

지역 보건소 운영 예산 / 예방교육 운영 횟수
마을 건강플랫폼 존재 여부 / 주민 참여형 건강사업 수
정신건강센터 운영 실적 / 고위험군 사례관리 비율

예를 들어 충북 C시는
고혈압 유병률이 전국 평균보다 1.4배 높고,
당뇨병 합병증 진단율도 평균보다 1.8배에 달한다.
건강검진 수검률은 전국 평균보다 15% 낮고,
특히 60대 이상 남성의 진료공백 비율이 22%를 넘는다.
하지만 해당 시에는 정신건강센터가 없고,
건강프로그램은 노년층 위주로 한정되어 있다.

반면 경기 D시는
지역 보건소가 모바일 헬스케어 플랫폼을 운영하며,
청년층 대상 스트레스 관리 프로그램과
중년 여성 대상 대사증후군 조기관리 사업을 병행하고 있다.
덕분에 만성질환 복합관리율이 전국 평균보다 19% 높으며,
정신건강 고위험군 사례관리 비율도 3배 이상 높다.

이러한 통계는 단순 의료기관이 아닌, 지역 보건 행정의 전략과 커뮤니티 기반의 실천력이
건강격차의 차이를 만든다는 사실을 보여준다.

건강격차의 구조적 원인: 의료 이전의 요인들이 만든 벽

건강은 병원에 가서 치료하는 것으로 해결되지 않는다.
실제로 건강 수준을 결정짓는 것은 병원보다
생활습관, 주거환경, 고용형태, 교육 수준, 사회적 관계망 등 ‘의료 이전의 요인(Social Determinants)’이다.

● 교육 및 건강정보 접근성 차이

고등학교 졸업 이하 학력층은
정기검진 수검률, 예방접종률, 건강정보 이해도에서
전문대 이상 학력층보다 항상 낮은 수치를 보이며,
이는 곧 만성질환의 조기 발견 실패로 이어진다.
건강정보는 많지만, 해석할 수 있는 ‘건강리터러시’는 균등하지 않다.

● 근로환경과 건강 간의 상관관계

비정규직 또는 단순노무직에 종사하는 사람들은
근무시간이 길고 건강검진 수검 가능성이 낮으며,
산업재해와 직업병 노출률이 높다.
특히 영세 제조업 밀집 지역에서는
근로자 건강을 지속적으로 관리하는 시스템이 거의 없다.

● 주거 조건과 생활습관의 제한

단독주택 밀집 지역이나 저소득 주거지에서는
근처에 공원, 운동시설, 건강센터 등 ‘건강생활 기반 인프라’가 부족하며,
외식 위주 식생활, 운동 부족, 수면의 질 저하 등이
복합적으로 작용해 만성질환 발생률이 높아진다.

● 고립과 정신건강의 사각지대

고령층 독거노인, 중장년 1인가구,
청년층의 구직 스트레스 등은
정신적 스트레스를 고조시키고 자살률 상승,
우울감 경험 증가, 알코올 의존 증가로 이어지지만,
지역사회에는 이를 실질적으로 대응할 수 있는
커뮤니티 기반 정신건강 지원 체계가 부족하다.

건강격차 해소를 위한 커뮤니티 헬스케어 전략

건강격차는 병원 하나를 더 짓는다고 해결되지 않는다.
지역과 사람의 조건에 맞춘, 생활권 중심의 커뮤니티 헬스케어 전략이 필요하다.

① 건강격차 종합지수(RHI: Regional Health Inequality Index) 도입

만성질환 지표, 검진 수검률, 사망률, 예방접종률,
정신건강 고위험군 비율 등을 통합 분석해
읍면동 단위 건강격차 지수 도출
→ 낮은 지수를 가진 지역을 선별하여
우선개입 대상 지역으로 지정

② 통합형 건강생활지원센터 구축

기존 보건소 외에
동네 단위 건강상담, 운동지도, 식생활교육,
정신건강 예방, 커뮤니티 연결 기능을 갖춘
‘생활권 건강플랫폼’ 구축
→ 고위험군 관리와 예방 중심 건강정책 실현

③ 모바일 기반 맞춤형 건강관리 서비스 확대

건강보험공단 데이터와 연동하여
개인별 건강위험요인을 분석한 맞춤 피드백 제공
→ 모바일 앱을 통해 걷기, 식이, 스트레스 등
일상 행동 개선 유도
→ 젊은층 대상 건강 리터러시 향상 효과

④ 건강돌봄 인프라의 지역 밀착형 전환

65세 이상 고위험군 대상
주 1회 방문형 건강돌봄 서비스 지원 →
보건소, 간호사, 영양사, 운동지도사 협업 모델 운영
→ 진료 이전의 건강습관 개입으로
만성질환 조기 차단

시민 기반의 건강커뮤니티 활성화 방안

건강은 병원 밖에서도 이루어진다.
주민 스스로 건강을 관리하고,
함께 실천하고 지지할 수 있는
‘시민 건강 커뮤니티’ 기반 전략이 필요하다.

① 동 단위 건강리더 양성제도

주민 중 건강에 관심 있는 사람을 선발하여
기초 건강교육, 응급처치, 정보제공 교육 후
지역 내 건강정보 전달자 및 생활실천 리더로 활동

→ “이웃에게 건강 정보를 전하고, 운동을 함께하는 주민 중심 리더”

② 마을 건강지도 만들기 프로젝트

동네 내 운동공간, 걷기 좋은 길, 건강한 식당,
무료 건강검진 장소 등을 지도화
→ 주민들이 만든 건강생활정보 지도로
‘지역 맞춤 건강 네트워크’ 형성

③ 건강동아리 및 자조모임 지원

고혈압·당뇨병 등 만성질환 환자들이
함께 모여 식단, 운동, 스트레스 관리 노하우를 나누는
건강 자조모임 지원 → 정보교류 + 심리 지지 효과

④ 정신건강 커뮤니티의 일상화

1인가구, 청년, 고령층 대상
스트레스·우울감 관리 모임, 감정 표현 워크숍,
대화 나눔 카페 등 감정 기반 커뮤니티 운영

→ 의료 이전에 예방 가능한 정신건강 문제를
커뮤니티 기반에서 선제적으로 대응